芬太尼：从“天使”到“魔鬼”

芬太尼一直是我国及国际严格管控的强效麻醉性镇痛药。2019年4月1日，国家药品监督管理局将芬太尼类物质列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》。芬太尼通常用作镇痛药物或麻醉剂，药理作用与吗啡类似。在同类药物中，芬太尼是药效非常强的一种，它的作用强度大约相当于吗啡的50～100倍，海洛因的25～40倍。芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，具有镇痛作用强、起效较快等特点，适用于临床各种手术麻醉、术后镇痛，但长期使用会成瘾。

芬太尼作用机理是：当其与某神经元上的阿片受体结合后，抑制Ca²⁺内流、促进K⁺外流，导致突触小泡无法与突触前膜接触阻止痛觉冲动的传递，从而缓解疼痛；同时芬太尼作用于脑部某神经元受体，促进多巴胺释放，让人产生愉悦的感觉。芬太尼的典型副作用包括嗜睡、困倦和恶心，更严重的副作用包括低血压、呼吸抑制和长期使用使快感阈值升高（维持相应的神经兴奋水平需要更多的药物），导致的成瘾。如果没有医学专业人员迅速解决，呼吸能力降低可能导致死亡。为了控制过量风险，芬太尼作为治疗药物的使用都在医生的严密监控下进行。医生在调整药物剂量时都非常谨慎小心。

真正严重的问题是所谓非医用芬太尼（毒品），不法分子很容易用化学原料直接合成新的衍生物，不需要从罂粟中提取。这些新生的物质，作用效果与芬太尼相似，能镇痛、有成瘾性，作用强度往往更高。因此，把芬太尼当作是海洛因之类传统毒品的“低成本替代品”和“增强剂”。而不法分子不可能像药理学家那样，对它们进行毒理研究。结果就是，因芬太尼类物质滥用而死亡的人节节攀高。

芬太尼可以是缓解人类疾苦的“天使”，也可以成为让人坠入成瘾深渊的“魔鬼”，而这一切都取决于人们如何去管理和使用它。